Цистатин С: нормальный и повышенный уровень, как понизить

97
Цистатин С хороший маркер оценки здоровья почек

Цистатин С – это белок, который вырабатывается клетками вашего организма. Когда почки работают хорошо, то они поддерживают здоровый уровень цистатина С в крови. Если уровень цистатина С слишком высок, это может означать, что ваши почки работают не очень хорошо.


Статья основана на выводах 98 научных исследований

В статье цитируются такие авторы, как:

Обратите внимание, что цифры в скобках (123 и т.д.) являются кликабельными ссылками на рецензируемые научные исследования. Вы можете перейти по этим ссылкам и ознакомиться с первоисточником информации для статьи.

 

Что такое цистатин С?

Цистатин С – это белок, который ингибирует распад других белков. Это белок, входящий в суперсемейство ингибиторов цистеиновых протеаз. Он производится большинством клеток в организме и может быть найден во всех жидкостях нашего тела. (123)

Этот белок играет различные роли: он участвует в росте, метаболизме костной ткани, и исследования показывают, что он защищает мозг от травм и от некоторых нейродегенеративных заболеваний. (45)

Цистатин С практически полностью разрушается в почках (>99%). У здоровых людей как выработка, так и распад этого белка происходят с относительно постоянной скоростью. Но если ваши почки не работают должным образом, то цистатин С начинает накапливаться в крови. (678). Вот почему этот белок может сказать нам, насколько хорошо работают наши почки.

Цистатин С повышается при сердечно-сосудистых заболеваниях
Основные патофизиологические факторы, лежащих в основе развития кардиоренального синдрома 2 типа при сердечной недостаточности (источник)

Поскольку функция почек тесно переплетена с функцией других органов в организме, исследования показывают, что более высокий уровень цистатина С может также предсказать повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, дисфункции работы мозга и увеличения смертности от всех причин. (1011)

С другой стороны, ученые обнаружили, что пониженные уровни цистатина С могут быть связаны с повышенным риском развития болезни Альцгеймера и аневризм аорты. (41213)

Анализ на цистатин С

Нормальный диапазон 

Нормальный диапазон цистатина С составляет около 0,62 – 1,15 мг/л. Значения могут варьироваться в разных лабораториях. Как правило, более высокие уровни цистатина с указывают на плохую функцию почек.  (7)

Преимущества и недостатки анализа цистатин С по сравнению с уровнем креатинина

Цистатин С можно использовать в качестве замены анализа на уровень креатинина в  крови для оценки здоровья почек.

Цистатин С имеет несколько преимуществ перед креатинином:

  • Его уровень не зависит от мышечной массы, физической активности или потребления белка. Именно поэтому его можно использовать для анализов у людей, которые потеряли мышечную массу, как пожилые люди или люди с хроническими заболеваниями (например, инфарктом, циррозом печени, СПИДом). (614915)
  • Он может обнаружить слабые снижения в работе почек, известными как “доклиническая дисфункция почки”. Креатинин, с другой стороны, не растет до тех пор, пока не будет потеряно 50% потенциала почек. (141516)
  • Он поднимается быстрее, чем креатинин, и поэтому может обнаружить проблемы в почках быстрее. (7617)

Ложные показатели уровня цистатина С

Исследования показали, что существуют факторы, которые могут влиять на уровень цистатина С независимо от изменений в работе почек:

  • Воспаление (1318)
  • Проблемы щитовидной железы (либо низкий, либо высокий уровень гормонов) (4)
  • Кортикостероидные лекарственные препараты (41918)
  • Рак (64202122)
  • Химиотерапия (23)
  • Старение (244)

Дополнительные анализы

Большинство людей с хронической болезнью почек сдают два типа тестирования: анализ мочи на содержание белка и анализ крови на сывороточный креатинин и/или цистатин С для оценки СКФ (скорости клубочковой фильтрации). (25)

Поскольку ни цистатин С, ни креатинин не являются совершенными показателями, то иногда оба эти анализа объединяются для получения более точного результата оценки работы почек. (926)

Анализ на цистатин С лучше дополнять анализом на креатинин
Распределение расчетной скорости клубочковой фильтрации (СКФ), рассчитанной при измерении креатинина, цистатина С, или обоих показателей в 11 больших когортных исследованиях (источник)

Уровень мочевины (азот мочевины), продукт распада белков, также может быть использован для оценки работы почек. (27)

Повышенный цистатин С

Более высокий, чем нормальный уровень цистатина С, означают, что функция почек, вероятно, снижается. Ваш врач будет интерпретировать этот анализ, принимая во внимание вашу историю болезни, симптомы и результаты других анализов.

Причины

Причины, показанные ниже, обычно связаны с повышенным содержанием цистатина C. Но только взаимодействие с врачом может помочь получить точный диагноз.

Наиболее частой причиной высокого уровня цистатина С является нарушение функции почек, которое может происходить при различных заболеваниях или в результате применения различных лекарственных средств, например, как проведение  химиотерапии при онкологических заболеваниях. (141528)

Другие факторы которые могут немного увеличить цистатин С:

  • Хроническое воспаление (при таких заболеваниях, как волчанка, болезни печени, обструктивное апноэ сна, болезни легких, болезни Паркинсона и ВИЧ) (2930915313233343536373839)
  • Ожирение (4015)
  • Гиподинамия (низкая физическая активность) и длительный постельный режим (41)
  • Курение (94243)
  • Алкоголь (9)
  • Гипертиреоз (44454647)
  • Избыток гормона роста (акромегалия) (48)
  • Некоторые виды рака (например, множественная миелома) (4964202122)
  • Лекарства, такие как кортикостероиды, фенофибрат (но не другие фибраты) и химиотерапевтические препараты (15419185023)
  • Третий триместр беременности и роды близнецов (5152)
  • Генетическая предрасположенность (53)
  • Старение (1543)

Повышенный уровень цистатина С при заболеваниях

Исследования обнаружили связь между повышенным цистатином С и: 

  • Высокое кровяное давление (1514)
  • Метаболический синдром (5455)
  • Преддиабет и сахарный диабет (155657)
  • Упрочнение артерий (атеросклероз) (13585960)
  • Болезни сердца (914616263)
  • Снижение когнитивных функций, деменция и болезнь Альцгеймера (41264)
  • Депрессия (6566)
  • Слабость, снижение физической работоспособности и подвижности (676869)
  • Понижение плотности костей, остеопороз и риск переломов (1570717273)
  • Преэклампсия при беременности (51)
  • Смертность от всех причин и болезней сердца (69747576101161777863)

Имейте в виду, что эти исследования рассматривали ассоциацию, а не причинно-следственную связь. Более высокие уровни цистатина С, вероятно, не вызывают ни одного из этих состояний или заболеваний. Вместо этого возможно, что основные условия, такие как хроническое воспаление или нарушение функции почек, увеличивают цистатин С, а также играют определенную роль в развитии состояний, перечисленных выше.

С другой стороны, недавнее исследование, проведенное Urbonaviciene et al. продемонстрировало, что более высокие уровни цистатина С в сыворотке крови независимо предсказывают 5-летнюю общую и сердечно-сосудистую смертность у пациентов с болезнью периферических артерий и с нормальной функцией почек. (20)

В соответствии с этим исследованием и другой группой ученых было сообщено, что только высокие уровни цистатина С в плазме (>1,24 мг/л) были связаны с риском фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых проблем. (21) Кроме того, в недавнем мета-анализе более высокие уровни цистатина С были сильно и независимо связаны с такими болезнями как инсульт, инфаркт миокарда и сердечная недостаточность. (22)

Цистатин С ухудшает течение атеросклероза
Предполагаемый механизм действия цистатина С в атеросклеротических бляшках (источник). Исследования in vivo и in vitro на животных и людях показали повышенные уровни катепсинов и более низкие уровни цистатина С – мощного ингибитора катепсина – в атеросклеротической бляшке. Считается, что катепсины разрушают внеклеточный матрикс (ECM), тем самым облегчая миграцию гладкомышечных клеток (SMCs) в ядро бляшки и способствуя дестабилизации.

Понижение уровня цистатина С

Самое главное при взаимодействии с врачом – это точно определить, что вызывает у вас повышение цистатина С. Понимая причину этого роста, можно получить лучший выбор лечения заболевания. Исследования показали, что цистатин С снижается при соответствующей терапии. (79498030)

Дополнительные изменения образа жизни, перечисленные ниже, это дополнительные действия, которые вы можете обсудить с врачом. Ни одно из этих мероприятий не должна заменять то, что врач рекомендует или предписывает!

Диета

Если у вас есть проблемы с почками, лучше всего соблюдать почечную диету с высоким содержанием фруктов и овощей и низким содержанием белка и калия, которые очень трудно перерабатываются почками при их заболевании. (81)

Кроме того, Национальный фонд почек США рекомендует диету DASH (диетические подходы для остановки развития гипертонии). (81)

Польза DASH-диеты
DASH-ДИЕТА БЫЛА СПЕЦИАЛЬНО СОЗДАНА ДЛЯ СНИЖЕНИЯ КРОВЯНОГО ДАВЛЕНИЯ И УМЕНЬШЕНИЯ РИСКОВ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Средиземноморская диета в исследованиях также была связана с более низким уровнем цистатина С. (82) Это может быть подходящим выбором для тех людей, у кого только слабо нарушена функция почек. Обсудите это со своим врачом.

Стиль жизни

Физические упражнения помогают улучшить функцию почек, особенно эффективна легкая физическая активность на постоянной основе. Исследования показали, что пожилые люди с более сильными мышцами имеют лучшую функцию почек. (8384)

Необходимо обязательно похудеть, если есть лишний вес. Это может помочь снизить уровень цистатина С и уменьшить общую нагрузку на почки. (85)

Курение ассоциировано с более высоким уровнем цистатина С. Отказ от курения может помочь понизить показатели цистатина С, одновременно поддерживая ваше общее здоровье. (85)

Как диабет, так и высокое кровяное давление могут перенапрягать почки. Таким образом, нужно обязательно принимать меры, чтобы держать уровень глюкозы в крови и кровяное давление под контролем. Регулярно отслеживайте свое кровяное давление и уровень сахара, чтобы предотвратить их внезапные всплески. (8687)

Наконец, ваше мышление имеет значение. Интересное исследование показало, что чувство старости, когда вы ощущаете себя старше, чем вы есть, может увеличить уровень цистатина С (наряду с другими неблагоприятными последствиями для здоровья). Оставаясь умственно, физически и социально активными, вы можете чувствовать себя моложе и здоровее. (88899091)

Низкий цистатин С

Причины

Причины, показанные ниже, были связаны с низким уровнем цистатина C. Ваш врач будет интерпретировать анализ на цистатин С, принимая во внимание вашу историю болезни, симптомы и другие анализы.

Исследования показывают, что цистатин C может уменьшаться при:

  • Гипотиреоз (44454692)
  • Длительное воздействие сильных звуков (например, от реактивных двигателей) (93)
  • Болезнь Кавасаки (воспаление кровеносных сосудов у детей) (94)
  • Оптический нейромиелит (воспалительные заболевания нервной системы) (95)
  • Рак мочевого пузыря (96)
  • Генетика (9753)

Низкий уровень цистатина С при заболеваниях

Низкие уровни цистатина С связаны с повышенным риском развития:

Роль цистатина С в организме заключается в разрушении других белков. Вполне возможно, что когда становится меньше цистатина С, то некоторые белки не могут расщепляться наиболее эффективно и вызывают проблемы в организме.

Например, в исследовании, в котором наблюдали за более чем 1,900 пожилых людей (старше 70 лет) в течение 11 лет, было обнаружено, что более низкий уровень цистатина С был связан с высоким риском развития болезни Альцгеймера, независимо от возраста, генотипа APOE4, сахарного диабета и других факторов риска. Снижение уровня цистатина С на каждый 0,1 мкмоль/л в возрасте от 70 до 77 лет было ассоциировано с повышением риска развития болезни Альцгеймера на 29%. (98)

Информация на этом сайте не была оценена какой либо медицинской организацией. Мы не стремимся диагностировать и лечить любые болезни. Информация на сайте предоставляется только в образовательных целях. Вы должны проконсультироваться с врачом, прежде чем действовать исходя из полученной информации из этого сайта, особенно, если вы беременны, кормящая мать, принимаете лекарства, или имеете любое заболевание.
Оцените эту статью
Среднее 5 Всего голосов (5)