Лечение экземы часто опирается на подавление иммунной системы, но не все пациенты получают облегчение при этом лечении. Теперь, по крайней мере у мышей, новая лекарственная стратегия, направленная на стимулирование части иммунной системы - NK-киллеров (естественные клетки-убийцы), демонстрирует эффективность в лечении экземы.
Источник информации
Исследование: "Дефицит естественных киллеров крови выявляет стратегию иммунотерапии атопического дерматита". https://stm.sciencemag.org
Что такое экзема и как её лечат
Экзема - это болезненное состояние, при котором участки кожи становятся воспаленными, зудящими, красными, потрескавшимися и покрываются ороговевшим слоем кожи. Иногда могут возникать волдыри.
Различные типы экземы обнаруживаются у 10-32% людей в развитых странах мира. У некоторых людей экзема пропадает, а некоторые люди живут с экземой всю свою жизнь.
Часто слово "экзема" используется для обозначения атопического дерматита, самом распространенном виде экземы. “Атопический" относится к набору заболеваний, вовлекающих иммунную систему, включая атопический дерматит, астму и сенную лихорадку (аллергию). Дерматит - это воспаление кожи.
Конкретная причина экземы остается неизвестной, но считается, что она развивается из-за сочетания генетических и экологических факторов. Экзема не заразна. Дети более склонны к развитию экземы, если у одного из родителей было такое состояние или другое атопическое заболевание. Если у обоих родителей есть атопическое заболевание, риск еще больше.
Факторы окружающей среды вызывают симптомы экземы:
- Раздражители: к ним относятся мыло, моющие средства, шампуни, дезинфицирующие средства, соки из свежих фруктов, мясо или овощи
- Аллергены: пылевые клещи, домашние животные, пыльца, плесень и перхоть
- Микробы: к ним относятся бактерии, такие как Золотистый стафилококк, вирусы и некоторые грибки
- Горячие и холодные температуры: очень жаркая или холодная погода, высокая и низкая влажность, а также потоотделение от физических упражнений
- Продукты питания: молочные продукты, яйца, орехи и семена, соевые продукты и пшеница
- Стресс: он не является прямой причиной экземы, но может ухудшить симптомы
- Гормоны: женщины могут испытывать повышенные симптомы экземы в то время, когда их гормональный уровень меняется, например, во время беременности и в определенные моменты менструального цикла
Лечение экземы
Есть несколько лекарственных препаратов, которые врачи могут назначить для лечения экземы, в том числе:
- Кортикостероидные кремы и мази: это один из видов противовоспалительных препаратов и они должны облегчить основные симптомы экземы, такие как воспаление кожи и зуд. Наносятся непосредственно на кожу.
- Системные кортикостероиды: если местное лечение не является эффективным, то могут назначаться кортикостероиды. Они применяются как инъекции или принимаются орально. Используются только на короткие периоды времени.
- Моноклональные антитела: препарат Дупиксент (Dupixent), который блокирует эффекты цитокинов IL-4 и IL-13.
- Антибиотики: назначаются, если экзема возникает наряду с бактериальной инфекцией кожи.
- Противовирусные и противогрибковые препараты: могут лечить грибковые и вирусные инфекции, которые возникают вместе с экземой.
- Антигистаминные препараты: снижают риск ночного зуда.
- Топические ингибиторы кальциневрина: это препараты, которые подавляют деятельность иммунной системы. Способны уменьшать воспаление и помогают предотвращать вспышки экземы.
- Фототерапия: включает в себя воздействие ультрафиолетовых волн, в одиночку или в сочетании с лекарствами. Этот метод обычно используется для лечения дерматита с умеренной активностью.
Лечение экземы препаратом Дупилумаб
Вместо того чтобы активизировать часть иммунной системы, новый препарат Дупилубам (Дупиксент) блокирует часть иммунного ответа организма (понижает цитокины IL-4 и IL-13). Препарат был одобрен для клинического применения в 2017 году, является достаточно безопасным, очень эффективным и помог многим пациентам с экземой улучшить их состояние.
Однако, около 60% пациентов, получавших Дупилумаб в клинических испытаниях не получили достаточно хорошего ответа, как хотелось бы их врачам. Кроме того, некоторые пациенты видят улучшение появления экземы на большей части тела, но испытывают высыпания на лице. У некоторых пациентов также есть побочные эффекты, такие как конъюнктивит.
Новый способ лечения экземы
Новый инновационный подход, предложенный учеными из Медицинской школы Университета Вашингтона в Сент-Луисе, способен улучшить эффективность лечения различных проблем с кожей, включая экзему.
"Экзема является хроническим заболеванием, и использование кортикостероидов изо дня в день не рекомендуется, потому что это может способствовать истончению кожи, что может способствовать другим побочным эффектам", - отметили ученые. "Долгое использование стероидов может привести к легким синякам и даже растяжкам на коже. Поэтому нам нужно более надежное лечение, и мы думаем, что повышение уровня естественных клеток-киллеров (NK-клеток) может быть одним из способов сделать это."
Обратить внимание на NK-клетки ученых заставили наблюдения за пациентами, когда они со временем заметили, что их пациенты, как правило, имеют очень низкий уровень NK-клеток в крови.
"Мы были озадачены тем, почему это может происходить, но цифры численности NK-клеток были достаточно низкими, и часто обнаруживаемыми, что в конечном итоге мы начали использовать показатели этих иммунных клеток почти как диагностический инструмент", - объяснили авторы исследования. "Если бы у нас были какие-то сомнения в том если ли у человека экзема, мы бы взяли образец крови и посмотрели на уровень NK-клеток."
Естественные киллерные клетки (NK-клетки) - тип иммунных клеток, которые играют особую роль в атаке против клеток, которые иммунная система распознает как чужеродные, в том числе и некоторые раковые клетки.
В своем эксперименте ученые использовали мышей с развитой экземой. После удаления способности животных производить NK-клетки, исследователи заметили, что маркеры воспаления у животных ухудшились. Позже, когда они использовали экспериментальный препарат для увеличения количества NK-клеток у животных, воспаление при экземе уменьшилось и состояние мышей улучшилось.
Ученые посчитали, что в дополнение к стандартному лечению экземы, повышение количества NK-клеток может помочь восстановить иммунитет против вирусов у пациентов с экземой. Известно, что люди, у которых очень низкое количество NK-клеток, оказываются более восприимчивыми к вирусу герпеса, вирусам оспы и вирусам папилломы человека.
Такая новая стратегия лечения экземы через стимулирование части иммунитета может помочь пациентам, у которых также есть астма или пищевая аллергия, состояния, которые часто появляются вместе с экземой.
Какие существуют естественные способы увеличения численности NK-клеток вы можете прочесть в статье: Как повысить иммунитет с помощью NK-клеток натуральных киллеров.
