Ревматоидный артрит: почему помогает растительная диета

24.05.2018

Ревматоидный артрит - это хроническое системное аутоиммунное заболевание, поражающее миллионы людей, характеризующееся стойкой болью и скованностью, а также прогрессирующим разрушением суставов. Изменения в суставах особенно часто происходят в руках и ногах, что приводит к искалечивающим деформациям. Что мы можем сделать, чтобы предотвратить развитие ревматоидного артрита и лечить это заболевание?

В известном 13-месячном рандомизированном контролируемом исследовании изучали влияние растительных диет на пациентов с ревматоидным артритом. Участники эксперимента сначала перешли на веганскую диету (не вегетарианскую, где есть рыба) и соблюдали её в течение 3,5-х месяцев. Затем они были переведены на лакто-веганскую диету и соблюдали её до конца сроков исследования (лакто-веганы – это люди, которые практикуют веганскую диету, но включают в неё молочные продукты и убирают из неё куриные яйца).

По сравнению с контрольной группой других пациентов, которые вообще не изменили свой рацион питания, группа с растительной диетой в течение первого месяца значительно улучшила показатели утренней скованности, сократив длительность этой скованности в 2 раза. Уровень боли уменьшился с 5 из 10, до значений 3 из 10 (снижение на 40%). Испытуемые заявили, что субъективно стали чувствовать себя гораздо лучше: улучшилась работа суставов, уменьшились воспаления и опухания, кроме того среднее похудение составило около 6 кг и вес держался на этих цифрах не менее года.

Кроме того, соблюдающие растительную диету, показали уменьшение воспалительных маркеров в крови - С-реактивного белка и ревматоидного фактора. Поэтому сразу возник вопрос: почему это произошло? Какое отношение диета имеет к воспалительным заболеваниям суставов?

Почему иммунитет ошибается

Ревматоидный артрит - это аутоиммунное заболевание, при котором иммунные клетки организма атакуют свои собственные суставы. В других аутоиммунных заболеваниях иммунитет может атаковать и другие органы тела, например, сердце или печень. Но зачем иммунитет повреждает своё собственное тело?

Известное заболевание – ревматизм (ревматическая лихорадка) вызвано бактерией стрептококком из горла, у которой вырабатывается определенный белок, очень похожий на белки в нашем сердце. Поэтому, когда наша иммунная система атакует стрептококковые бактерии, она вполне может начать атаку и на похожие белки в сердечных клапанах.

Этот процесс называется «молекулярной мимикрии», когда бактерия прячется от иммунитета с помощью копирования белки нашего организма. Белок на стрептококковых бактериях имитирует белок в нашем сердце, поэтому наше тело запутывается и атакует обоих. Вот почему очень важно лечить стрептококк на ранней стадии, чтобы не дать нашему сердцу попасть под перекрестный огонь.

Молекулярная мимикрия — Схема механизмов, используемых микробами для модуляции иммунных реакций хозяина с помощью фосфорилхолина (молекулярная мимикрия)

Ученые полагали, что ревматоидный артрит может быть вызван инфекцией. Подсказкой к тому, где начать искать причину болезни, был тот факт, что женщины, похоже, получают ревматоидный артрит в 3 раза чаще, чем мужчины. Какой тип инфекции женщины получают больше, чем мужчины? Инфекции мочевыводящих путей, поэтому ученые начали тестирование мочи женщин с ревматоидным артритом.

В результате своего поиска они обнаружили бактерии Протей мирабилис (лат. Proteus mirabilis). Нахождение этих бактерий в теле недостаточно, чтобы вызвать симптомы воспаления или заболевания, но достаточно, чтобы вызвать иммунный ответ. И действительно, в этих бактериях есть молекулы, которая очень похожа на одну из наших собственных молекул в суставах. Именно поэтому антитела против бактерий Протей мирабилис могут непреднамеренно повредить наши собственные ткани суставов, что в конечном итоге приведет к разрушению сустава.

Бактерия Протей мирабилис (лат. Proteus mirabilis)

Поэтому лечебное воздействие, направленное на удаление бактерии из организма пациентов, с последующим снижением выработки антител, должно привести к снижению воспаления и переходу в ремиссию.

Но стоит заметить, что эта бактерия не присутствует в мочеполовом тракте, а живет в кишечнике, представляя собой участника нормальной микрофлоры, хотя и относясь к условно-патогенным микроорганизмам. Появление Протей мирабилис в мочевом пузыре происходит при перемещении бактерии из прямой кишки через фекалии, что возможно при плохой гигиене или при различных заболеваниях ЖКТ.

Как растительная диета снизила воспаление при ревматоидном артрите

Итак, как можно изменить сильный рост этой бактерии в кишечнике, что увеличивает риск заражения мочевого пузыря? Что мы можем сделать? Мы можем изменить наш рацион питания.

Некоторые из первых исследований более 20 лет назад о попытках принципиально изменить микрофлору кишечника людей были сделаны с использованием веганских диет. Ученые предполагали, что такой фундаментальный сдвиг в питании, отличный от Западной диеты, сможет серьезно поменять микрофлору кишечника. И, действительно, за несколько дней можно было изменить чью-то кишечную флору.

Поэтому ученые, в случае ревматоидного артрита, переводили пациентов на веганскую (растительную) диету. У многих людей переход на такое питание показывал большие изменения и улучшения в их микрофлоре кишечника. Кроме того происходили и положительные изменения в основном заболевании.

Но подобная диет оказалась настолько невыносимой при её длительном применении, особенно для людей, привыкших к западному типу питания, что половина пациентов не смогли длительно соблюдать подобное питание и выбыли из эксперимента. К примеру в такое питание входили гречнево-свекольные котлеты с растительным маслом, а также миндаль с ферментированным огуречном соком.

К счастью, постоянное соблюдение вегетарианской диеты тоже работало на изменение кишечной флоры и происходили улучшения ревматоидного артрита. Те люди, кто показал улучшения в своем состоянии на этой диете, продемонстрировали и уменьшение уровня антител против Протей мирабилис. Может быть растительные диеты снижали иммунную реакцию по всему телу? Нет, другие антитела против других бактерий находились на нормальном уровне, поэтому ученые предположили, что веганская и вегетарианская диеты уменьшали количество бактерий Протей мирабилис в мочеполовом тракте и в кишечнике.

Например, переход от всеядного к вегетарианскому рациону питания оказывает глубокое влияние на состав мочи. В ней обнаруживаются высокие уровни лигнанов. До сих пор считалось, что лигнаны защищали людей, питающихся растениями, от рака. Но теперь мы знаем, что лигнаны также имеют и антимикробные свойства, поэтому они способны очистить мочеполовую систему от лишних бактерий.

Количественное содержание лигнанов

Источник	Содержание в 100 г
Льняное семя	300,000 мкг (0.3 г)
Кунжутное семя	29,000 мкг (29 mg)
Капустные	185 - 2321 мкг
Зерновые	7 - 764 мкг
Красное вино	91 мкг